Năm 2017 là năm thứ ba thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), nhằm hướng tới mục tiêu tăng độ bao phủ BHYT tiến tới BHYT toàn dân và bảo đảm quỹ BHYT ngày càng bền vững.

Lễ ký kết chương trình phối hợp công tác giữa BHXH và Sở Lao động - Thương binh và Xã hội.

Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đang nỗ lực triển khai đồng bộ các giải pháp phát triển đối tượng, phấn đấu đến cuối năm 2017 sẽ đạt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao là 94,3% dân số tham gia BHYT.

Ngay sau khi có Quyết định 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016-2020; Công văn số 2783 ngày 27/7/2016 của BHXH Việt Nam về việc triển khai thực hiện một số nội dung về phát triển đối tượng tham gia; BHXH tỉnh đã chủ động phối hợp với các sở ngành, nhất là Sở Y tế, để tham mưu với UBND tỉnh ban hành Quyết định số 2186/QĐ-UBND ngày 13/9/2016 về Kế hoạch thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2016-2020. Công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật BHYT được triển khai đồng bộ, đi đôi với đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi giúp nhân dân nâng cao nhận thức về quyền lợi, nghĩa vụ khi tham gia BHYT. Chỉ đạo BHXH các huyện, thành phố phối hợp với các ngành, đơn vị liên quan rà soát, phát triển các đối tượng chưa tham gia. Năm 2016, trên địa bàn tỉnh, có 1.134.064 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 94,2% dân số, vượt 0,2% chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao. 5 tháng đầu năm 2017, số người tham gia BHYT là 1.120.008 người, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 91,9% dân số. Quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB) luôn được đảm bảo. Năm qua, BHXH tỉnh đã giám định BHYT cho 984.772 lượt bệnh nhân với chi phí  616,52 tỷ đồng; tăng 11% số lượt KCB và 49% chi phí KCB so với năm 2015. 5 tháng qua, giám định cho 362.786 lượt bệnh nhân với chi phí hơn 275 tỷ đồng. Một số trường hợp mắc bệnh nặng, chi phí KCB lớn đã được cơ quan BHXH thanh toán: Ông Lò Văn Thiên (huyện Bắc Yên) điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh với chi phí 83,5 triệu đồng; ông Quàng Văn Hạnh (huyện Sông Mã), điều trị tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và Bệnh viện Đa khoa tỉnh với chi phí 102,2 triệu đồng; bà Lý Thị Đàm (huyện Phù Yên) KCB tại Bệnh viện Bạch Mai với chi phí 201,9 triệu đồng; ông Trần Công Cường (huyện Mai Sơn) KCB tại Bệnh viện Tim Hà Nội với chi phí gần 130 triệu đồng...

Hiện nay, số người chưa tham gia BHYT là 8,1% dân số toàn tỉnh, tương ứng với 98.326 người. Trong đó, hơn 500 doanh nghiệp, hơn 200 hợp tác xã và hầu hết các hộ kinh doanh cá thể có thuê mướn, sử dụng lao động; trên 14.000 học sinh, sinh viên (HSSV); còn chủ yếu ở nhóm đối tượng hộ gia đình. Trong khi đó, từ 1/6/2017, Thông tư 02/TT-BYT của Bộ Y tế có hiệu lực thi hành sẽ điều chỉnh giá của hơn 1.900 dịch vụ y tế. Nhiều dịch vụ y tế tăng cao gấp 2 đến 4 lần so với giá hiện tại. Người có thẻ BHYT được quỹ BHYT chi trả từ 80 - 100% chi phí KCB, tùy theo từng đối tượng thụ hưởng. Còn bệnh nhân KCB không có BHYT phải trả 100% chi phí KCB, số tiền phải trả thêm so với mức giá hiện hành sẽ là con số không nhỏ.

Để thực hiện lộ trình tăng tỷ lệ bao phủ tiến tới BHYT toàn dân, BHXH tỉnh đã và đang triển khai các giải pháp cụ thể với từng nhóm đối tượng: Đối với nhóm BHYT do người sử dụng lao động và người lao động đóng, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Kế hoạch và Đầu tư, Cục Thuế tỉnh, Liên minh các hợp tác xã, rà soát các doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể chưa tham gia BHXH, BHYT trên toàn tỉnh; cử cán bộ BHXH xuống từng đơn vị, doanh nghiệp vận động, tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, hỗ trợ các doanh nghiệp trong việc lập hồ sơ, kê khai tham gia BHXH. Báo cáo UBND tỉnh và các cơ quan chức năng danh sách những đơn vị, doanh nghiệp cố tình chây ỳ, trốn đóng, vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT để tiến hành các biện pháp theo quy định. Với nhóm BHYT HSSV, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế ban hành Hướng dẫn số 823/LN-GDĐT-YT-BHXH thực  hiện BHYT HSSV năm học 2017 - 2018; tham mưu UBND tỉnh ban hành văn bản chỉ đạo các sở, ban, ngành, UBND các huyện, thành phố thực hiện đồng bộ các nhóm giải pháp; phối hợp với nhà trường, UBND xã, phường, thị trấn mở hội nghị tuyên truyền tới toàn thể học sinh, phụ huynh và nhân dân về chính sách BHYT, phấn đấu năm học 2017-2018 đạt tỷ lệ 100% HSSV toàn tỉnh tham gia BHYT. Với nhóm BHYT hộ gia đình, hỗ trợ, phối hợp với các đại lý thu, điểm thu mở hội nghị tuyên truyền, xây dựng mô hình nhân viên đại lý với người có đủ năng lực, tâm huyểt và mở rộng chân rết nhân viên đại lý là người có uy tín ở khu dân cư. Cung cấp tài liệu tuyên truyền (tờ rơi, băng đĩa) danh sách người chưa tham gia BHYT cho Đại lý thu làm căn cứ khai thác.

Cán bộ BHXH Mai Sơn giải quyết thủ tục hành chính cho người tham gia BHYT.

BHYT, BHXH là hai chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, đảm bảo ổn định chính trị - xã hội và phát triển kinh tế - xã hội. Có thể nhận thấy rõ lợi ích khi tham gia BHYT, như chiếc “phao cứu sinh” cho bản thân và gia đình khi đi KCB. BHXH tỉnh Sơn La đã và đang cùng với các cấp, các ngành nỗ lực tăng tỷ lệ bao phủ tiến tới BHYT toàn dân, mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT theo hướng công bằng, hiệu quả và chú trọng trong chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân. Trước hết, mỗi người dân cần nâng cao nhận thức về quyền, lợi ích khi tham gia BHYT, tự nguyện tham gia BHYT để bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho bản thân.